SOLICITUD DE AUSPICIOS

SOLICITUD DE AUSPICIO / AVAL DE SIEPU

IMPORTANTE: El siguiente formulario será recibido en la casilla de correo electrónico de SIEPU (siepuruguay@gmail.com) y usted recibirá en contrapartida, un correo de confirmación.

Complete todos los datos a continuación:

Título de la Actividad:

Tipo de Actividad:

Si seleccionó la opción Otra, especifique el tipo de Actividad:

Fecha de Inicio:

Fecha de finalización:

Duración en Horas:

Público objetivo de la Actividad:

Entidad organizadora:

Nombre:

Dirección:

Email:

Teléfono:

Tipo de Institución:

Si seleccionó la opción Otra, especifique el tipo de Institución:

Lugar de la Actividad

Institución:

Dirección:

Responsable de la Actividad:

Nombre:

Puesto de trabajo:

Complete los siguientes datos si la actividad a auspiciarse es un CURSO:

Objetivos Generales:

Objetivos Específicos:

Sobre la Actividad:

Modalidad:

Evaluación:

Si requiere de evaluación, por favor especifique:

Encuesta de Satisfacción:

Docentes, Profesores:

IMPORTANTE: Debe enviar Programa de la actividad, evaluación y encuesta de satisfacción (si corresponde), y breve CV de Docentes participantes, al siguiente correo para completar su solicitud: siepuruguay@gmail.com.